PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

INTRODUCCIÓN 

En este proyecto daremos a conocer la forma correcta de investigación , diagnóstico y tratamiento de un paciente con ecv,una historia clínica, conoceremos conceptos para mejorar la investigación como tipos de entrevista, pasos clave de una historia clínica, diagnóstico y tratamiento de trastornos que puedan aparecer tras la intervención quirúrgica, terapia familiar y ejercicios de reforzamiento cognitivo. 

DESARROLLO 

 Mi propuesta de solución es realizar una entrevista semiestructurda que nos ayudara a recopilar información dada por nuestro paciente, con base      en la información realizamos una historia clínica con toda la estructura adecuada, investigación de patologías, como paso siguiente enviaremos a      nuestro paciente realizar un análisis clinico para sacar conclusiones sobre sus síntomas, al momento de  recibir nuevamente nuestro paciente aplicaremos una serie de preguntas sobre su estado emocional, la manera en la que se ha visto afectada su vida con la nueva situación, como se esta adaptando la paciente, su hija, su círculo familiar, dar seguimiento y aplicar un sistema para manejar el estrés, la ansiedad, depresión o algún tipo de trastorno que pueda desarrollar. Realizar un diagnóstico para descartar un posible trastorno o demencia vascular y comenzar lo antes  posible un tratamiento adecuado con la situación y reforzar sus procesos cognitivos que fueron afectadas por el derrame cerebral y evitar el deterioro prematuro o pérdida de estos.

ENTREVISTA 

La entrevista clínica es el medio a través del cual se obtiene datos significativos y aclaratorios a la hora de realizar un diagnóstico psicológico clinico o neurológico.  Es un paso fundamental entre el terapeuta y paciente, esto ayuda al terapeuta a tomar decisiones optimas para el mejor tratamiento.

La entrevista clínica se da en el primer contacto de terapeuta - paciente, se crean vínculos para afianzar el trabajo, los objetivos de esta entrevista son

• Obtener un diagnóstico o juicio clinico 
• Comprender al paciente en el tratamiento 
• Responder a las expectativas del paciente 
• Crear un vínculo de confianza y calidez 
• Establecer las necesidades del paciente 

 

    

Para realizar una buena entrevista es necesario seguir ciertos parámetros que garantiza el éxito de nuestra entrevista 

• Establecer el objetivo de la entrevista, es importante que el entrevistado sepa el objetivo de la misma y lo que buscamos conseguir 

• Estrategias para recopilar datos, se pueden realizar preguntas abiertas, semiabiertas o cerradas, aplicar instrumentos de evaluación, cuestionarios y autorregistros para favorecer la interpretación

• Empatía y escucha, con el nivel de diálogo adecuado el paciente podrá dar información clara 

• Dar tiempo suficiente para mejores respuestas,  teniendo en cuenta que el entrevistador tiene un papel secundario de tal manera que no influya en la respuesta del paciente 

MODELOS DE ENTREVISTA 

Entrevista estructurada: Es una investigación extremadamente rígida en sus operaciones y permiten muy poco o ningún margen para incitar a los participantes a obtener y analizar resultados, se puede utilizar para estar en contacto con una gran población, genera resultados fiables y de rápida ejecución aunque se requiere mucho tiempo para realizar esta entrevista, y los entrevistados tiene un margen limitado de respuestas

Entrevista semiestructurda: esta entrevista ofrece un margen de maniobra considerable, mantiene una estructura básica, las preguntas se preparan antes de la entrevista, es flexible y mantiene la investigación 

Entrevista no estructurada: Es una conversación mantenida con un propósito, se debe mantener el enfoque de la investigación, tiene un menor número de preguntas 

• En este caso vamos a realizar una entrevista semiestructurda que nos ayudara a preparar nuestra investigación y dar un tratamiento adecuado 

Como paso siguiente realizamos una Historia clínica, es aquel documento elaborado , a través de la relación médico- paciente y otros agentes terapéuticos con la finalidad de extraer datos y características de las dolencias del paciente.  

Pasos para realizar una historia clínica 

• Se realiza una exploración del estado mental, datos objetivos aportados por la familia y el paciente, datos subjetivos transcritos con las palabras del paciente.
• Parte reflexiva de contenidos anteriores 
• Datos generales: nombre, sexo, fecha, edad, estado civil, escolaridad, profesión, ocupación, dirección, teléfono, fecha de inicio de proceso 
• Motivo de consulta 
• Historia actual del problema 
• Antecedentes patológicos, historia prenatal 
• Datos generales sobre desarrollo psicomotor, desarrollo en adolescencia, historia psicosexual y marital
• Historia médica, diagnósticos como: examen físico 
• Diagnóstico bajo criterios y  recomendaciones finales para el caso en general 

 Al momento de remitir a nuestro paciente a sus análisis médicos y recibir nuevamente nuestro paciente debemos tener claro ciertos conceptos sobre su condición 

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR 

Un accidente cerebro vascular ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe o se reduce, lo que impide que el tejido cerebral reciba oxígeno y nutrientes. Las células cereales comienzan a morir en segundos

Síntomas: dificultad para hablar y entender lo que otros dicen, parálisis o entumecimiento de la cara, el brazo o la pierna, problemas para ver en uno o ambos ojos, dolor de cabeza y problemas para caminar 

Como paso siguiente vamos a realizar una manejo y orientación psicológica, la atención del paciente y su familia es fundamental para ayudar a atravesar el gran impacto emocional que dejo en sus vidas esta situación 

APOYO EMOCIONAL

Es muy importante dar seguimiento y ayudar a disminuir esa carga emocional, preguntar como se siente, como se esta adaptando a la situación tanto nuestra paciente como la familia, ver como ha sido el cambio de roles con el cuidado de su hija mientras nuestra paciente estuvo ausente.

• Diagnóstico y tratamiento de trastorno de adaptación 

El diagnóstico de trastorno adaptación consiste en la identificación de los factores importantes de la vida que causa estrés,  tus síntomas y como estos afectan tu capacidad para desenvolverse. Para identificar un trastorno de adaptación debes tener ciertos criterios: 

• Síntomas emocionales o conductuales dentro de tres meses después de un suceso estresante en su vida 
• Sufrir más estres de lo que  normalmente se espera 
• Los síntomas no son el resultado de otro trastorno de salud mental o parte del duelo normal 

TIPOS DE TRASTORNO DE ADAPTACIÓN 

• Con estado de ánimo depresivo 
• Con ansiedad 
• Con mezcla de ansiedad y depresión 
• Con alteración de la conducta 
• Con alteración de emociones y conducta 
• Sin especificar donde ninguno de los síntomas corresponde al tipo de trastorno 

TRATAMIENTO 

El tratamiento suele ser breve incluso en trastorno de adaptación persistente, se utiliza psicoterapia con apoyo emocional, volver a los hábitos normales, ayudar a saber y entender porque este factor estresante nos afecto tanto, aprender habilidades para controlar el estrés y hacer frente a desafíos. 

Aplicaremos un diagnóstico para descartar demencia vascular ( es un término general que describe problemas de razonamiento, la planificación, el juicio, la memoria y otros procesos mentales provocados por el daño cerebral a causa de la disminución de flujo sanguíneo al cerebro)

Sus síntomas son: Desorientación, dificultad para prestar atención y concentrarse, problemas de memoria, lentitud al razonar, depresión o apatía,marcha inestable, dificultad de organización.

Prevención: mantener una presión arterial saludable, prevenir o controlar la diabetes, dejar de fumar, realizar actividad física, mantener el colesterol bajo.

Actividades para ejercitar procesos cognitivos 

• Ejercicios de memoria, ejercicios de aprendizaje 

Otro paso importante es la terapia familiar, es de gran ayuda en estos casos ya que esta situación también afecta el círculo familiar, mejorar la comunicación, el método de adaptación.

• Método de adaptación: reforzar la capacidad de comunicación como el habla, escritura, capacitación para el manejo del estrés, pruebas psicológicas para identificar problemas y soluciones de dificultades de pensamiento, comportamiento y problemas emocionales 

CONCLUSION 

La importancia de la investigación e historia clínica nos va a ayudar a prevenir un mal diagnóstico y dar un tratamiento adecuado al paciente, son herramientas indispensables para el profesional de psicología 

REFERENCIAS 

unir revista ( 13/04/2021) la entrevista clínica , en que consiste y como se estructura. ( https://www.unir.net./salud/revista/entrevista. Clínica /)

Questionpto.com(2021)entrevista estructura, semiestructurda y no estructurada (https://www.questionpro.com/blog/es/Entrevista- estructurada -y-no-estructurada/amp/)

Slideshare(20/07/2021) elementos de una historia clínica en psicología (https://es.slideshare.net/september15/la-historia-clinica)

Mayoclinic.org(2021)accidente cerebro vascular-síntomas y causas(https:// mayoclinic.org/es-es/diseases- conditions/stroke/symptoms-causes/syc

Medicina encapsulada(06/11/2019) accidente cerebro vascular fisiopatología del ACV isquemico y hemorragico fácil de aprender (excelente información , muy bien explicado) https://youtu.be/5Nx2VOutR3o)

Mayoclinic.org(2021) trastorno de adaptación- diagnóstico y tratamiento (https://www.mayoclinc.org/es-es/diseases-conditions/adjustment-disorders/diagnosis-treatment/drc-20355230)

Universidadviu.com(2021)terapia familiar: principales beneficios (https://www.universidadviu.com/es/actualidad/nuestros-expertos/terapia-familiar-principales-beneficios)