INTRODUCCIÓN
En este proyecto daremos a conocer la forma correcta de investigación , diagnóstico y tratamiento de un paciente con ecv,una historia clínica, conoceremos conceptos para mejorar la investigación como tipos de entrevista, pasos clave de una historia clínica, diagnóstico y tratamiento de trastornos que puedan aparecer tras la intervención quirúrgica, terapia familiar y ejercicios de reforzamiento cognitivo.
DESARROLLO
Mi propuesta de solución es realizar una entrevista semiestructurda que nos ayudara a recopilar información dada por nuestro paciente, con base en la información realizamos una historia clínica con toda la estructura adecuada, investigación de patologías, como paso siguiente enviaremos a nuestro paciente realizar un análisis clinico para sacar conclusiones sobre sus síntomas, al momento de recibir nuevamente nuestro paciente aplicaremos una serie de preguntas sobre su estado emocional, la manera en la que se ha visto afectada su vida con la nueva situación, como se esta adaptando la paciente, su hija, su círculo familiar, dar seguimiento y aplicar un sistema para manejar el estrés, la ansiedad, depresión o algún tipo de trastorno que pueda desarrollar. Realizar un diagnóstico para descartar un posible trastorno o demencia vascular y comenzar lo antes posible un tratamiento adecuado con la situación y reforzar sus procesos cognitivos que fueron afectadas por el derrame cerebral y evitar el deterioro prematuro o pérdida de estos.
ENTREVISTA
La entrevista clínica es el medio a través del cual se obtiene datos significativos y aclaratorios a la hora de realizar un diagnóstico psicológico clinico o neurológico. Es un paso fundamental entre el terapeuta y paciente, esto ayuda al terapeuta a tomar decisiones optimas para el mejor tratamiento.
La entrevista clínica se da en el primer contacto de terapeuta - paciente, se crean vínculos para afianzar el trabajo, los objetivos de esta entrevista son
- Obtener un diagnóstico o juicio clinico
- Comprender al paciente en el tratamiento
- Responder a las expectativas del paciente
- Crear un vínculo de confianza y calidez
- Establecer las necesidades del paciente
Para realizar una buena entrevista es necesario seguir ciertos parámetros que garantiza el éxito de nuestra entrevista
- Establecer el objetivo de la entrevista, es importante que el entrevistado sepa el objetivo de la misma y lo que buscamos conseguir
- Estrategias para recopilar datos, se pueden realizar preguntas abiertas, semiabiertas o cerradas, aplicar instrumentos de evaluación, cuestionarios y autorregistros para favorecer la interpretación
- Empatía y escucha, con el nivel de diálogo adecuado el paciente podrá dar información clara
- Dar tiempo suficiente para mejores respuestas, teniendo en cuenta que el entrevistador tiene un papel secundario de tal manera que no influya en la respuesta del paciente
MODELOS DE ENTREVISTA
Entrevista estructurada: Es una investigación extremadamente rígida en sus operaciones y permiten muy poco o ningún margen para incitar a los participantes a obtener y analizar resultados, se puede utilizar para estar en contacto con una gran población, genera resultados fiables y de rápida ejecución aunque se requiere mucho tiempo para realizar esta entrevista, y los entrevistados tiene un margen limitado de respuestas
Entrevista semiestructurda: esta entrevista ofrece un margen de maniobra considerable, mantiene una estructura básica, las preguntas se preparan antes de la entrevista, es flexible y mantiene la investigación
Entrevista no estructurada: Es una conversación mantenida con un propósito, se debe mantener el enfoque de la investigación, tiene un menor número de preguntas
- En este caso vamos a realizar una entrevista semiestructurda que nos ayudara a preparar nuestra investigación y dar un tratamiento adecuado
Pasos para realizar una historia clínica
- Se realiza una exploración del estado mental, datos objetivos aportados por la familia y el paciente, datos subjetivos transcritos con las palabras del paciente.
- Parte reflexiva de contenidos anteriores
- Datos generales: nombre, sexo, fecha, edad, estado civil, escolaridad, profesión, ocupación, dirección, teléfono, fecha de inicio de proceso
- Motivo de consulta
- Historia actual del problema
- Antecedentes patológicos, historia prenatal
- Datos generales sobre desarrollo psicomotor, desarrollo en adolescencia, historia psicosexual y marital
- Historia médica, diagnósticos como: examen físico
- Diagnóstico bajo criterios y recomendaciones finales para el caso en general
Al momento de remitir a nuestro paciente a sus análisis médicos y recibir nuevamente nuestro paciente debemos tener claro ciertos conceptos sobre su condición
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
- Diagnóstico y tratamiento de trastorno de adaptación
- Síntomas emocionales o conductuales dentro de tres meses después de un suceso estresante en su vida
- Sufrir más estres de lo que normalmente se espera
- Los síntomas no son el resultado de otro trastorno de salud mental o parte del duelo normal
- Con estado de ánimo depresivo
- Con ansiedad
- Con mezcla de ansiedad y depresión
- Con alteración de la conducta
- Con alteración de emociones y conducta
- Sin especificar donde ninguno de los síntomas corresponde al tipo de trastorno
- Ejercicios de memoria, ejercicios de aprendizaje
- Método de adaptación: reforzar la capacidad de comunicación como el habla, escritura, capacitación para el manejo del estrés, pruebas psicológicas para identificar problemas y soluciones de dificultades de pensamiento, comportamiento y problemas emocionales
